مرض بيرثيز عند الأطفال.. الأسباب والأعراض واستراتيجيات العلاج

دليل الموضوع:

المقدمة

ما هو داء ليغ كالفيه بيرثيز " Legg-Calve-Perthes disease "؟

من يصاب بمرض بيرثيز؟

أسباب مرض بيرثيز عند الأطفال

أعراض مرض بيرثيز

كيف يتم تشخيص مرض بيرثيز؟

علاج مرض بيرثيز عند الأطفال " Perthes disease treatment "

المصدر

ا لمقدمة

مرض بيرثيز عند الأطفال " Perthes disease " المعروف أيضًا باسم داء ليغ-كالفه-بيرثيس، هو حالة نادرة تصيب الأطفال وتؤثر بشكل أساسي على مفصل الورك.

في هذه الحالة، تتلف عظام "الكرة" (رأس عظم الفخذ) في مفصل الورك "الكروي" بسبب نقص تدفق الدم، يُعرف هذا التأثير باسم نخر العظم أو نخر اللاوعائي.

تعرف على أسباب وأعراض المرض، وطرق التشخيص وخيارات العلاج، من خلال هذا المقال.

ما هو داء ليغ كالفيه بيرثيز " Legg-Calve-Perthes disease "؟

يحتاج عظم الفخذ، مثل أي نسيج في الجسم، إلى إمدادات منتظمة من الدم للحصول على الأكسجين والمغذيات.

في داء بيرثيس، ينقطع هذا الإمداد الدموي مؤقتًا لأسباب غير معروفة تمامًا. يؤدي هذا الانقطاع إلى موت خلايا العظام في رأس عظم الفخذ، مما يجعلها ضعيفة ولينة.

ومع مرور الوقت، قد ينهار جزء من رأس عظم الفخذ، وذلك يسبب تشوه دائم في مفصل الورك، وبعد ذلك يعود تدفق الدم، مما يسمح بتكوين رأس فخذ جديد.

من يصاب بمرض بيرثيز؟

مرض بيرثيز نادر الحدوث، يصيب حوالي 1 من كل 10,000 طفل، بين سن 4 و8 سنوات، لكن قد يحدث بين 2 و12 سنة، وفي 15% من الحالات يصيب كلا الوركين.

وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد (5 أضعاف أكثر من البنات)، ويصيب غالبًا الأطفال النشطين، بما في ذلك الرياضيين.

وهو أكثر شيوعًا بين الآسيويين، الإسكيمو، والقوقازيين، والأمريكيين الأصليين، والأفارقة، والبولينيزيين، والسود، والسكان الأصليين الأستراليين.

أسباب مرض بيرثيز عند الأطفال

لا يزال سبب داء بيرثيس غامضًا، لكن تشير بعض الأدلة إلى دور محتمل للعوامل الوراثية، وتكون رحلة عظم الفخذ المضطربة، كالتالي:

1.     انقطاع تدفق الدم: يبدأ كل شيء بانقطاع تدفق الدم إلى رأس عظم الفخذ، مما يحرمه من الأكسجين والمغذيات الحيوية.

2.     موت خلايا العظام: بدون إمدادات كافية، تبدأ خلايا العظام في رأس عظم الفخذ بالموت، وبالتالي تصبح ضعيفة وهشة.

3.     انهيار رأس عظم الفخذ: بمرور الوقت، ينهار جزء من رأس عظم الفخذ، ولذلك يفقد شكله المستدير الطبيعي.

4.     امتصاص العظام التالفة: يقوم الجسم بامتصاص الأنسجة العظمية التالفة، مما يخلق مساحة لرأس عظم الفخذ الجديد.

5.     نمو عظم الفخذ الجديد: مع عودة تدفق الدم، تنمو كائنات عظمية جديدة، تشكل تدريجيًا رأس عظم الفخذ الجديد.

6.     التئام العظم: تستغرق هذه العملية عدة سنوات، حيث يلتئم العظم ويأخذ شكله النهائي.

أعراض مرض بيرثيز

في المراحل المبكرة، يصعب ملاحظة أعراض داء بيرثيس، إذ تكون خفيفة وغير محددة، ومع ذلك مع تقدّم الحالة، تظهر الأعراض التالية:

1.     العرج: يكون أول علامة ملحوظة لمرض بيرثيس هو عرج أو تغير في طريقة مشي أو جري طفلك، قد لا يلاحظ طفلك هذه التغييرات أو يشعر بها.

2.     ألم: قد يشعر طفلك بألم في منطقة الورك أو الفخذ أو الفخذ أو حتى الركبة، ويكون الألم "متقطعًا" دون سبب محدد.

3.     التهاب: يحدث تهيج والتهاب في منطقة الورك، وذلك يسبب تشنجات عضلية.

4.     تيبس: يعاني طفلك تصلب أو انخفاض في حركة مفصل الورك.

5.     قلة النشاط: يصبح طفلك أقل نشاطًا أو يتجنب الأنشطة التي تسبب له الألم.

كيف يتم تشخيص مرض بيرثيز؟

إذا كان طفلك يعاني أعراض داء بيرثيس، فسيقوم الطبيب بإجراء الفحوصات التالية لتأكيد التشخيص وتحديد مدى تقدّم الحالة:

الأشعة السينية

الأشعة السينية أداة تشخيصية شائعة لمرض بيرثيس، حيث يمكنها الكشف عن التغيرات في بنية عظم الفخذ، بما في ذلك:

1.     انهيار رأس عظم الفخذ: يظهر على الأشعة السينية علامات مبكرة على انهيار رأس عظم الفخذ، فيفقد شكله المستدير الطبيعي.

2.     تكثيف العظام: تظهر الأشعة السينية أيضًا مناطق كثيفة من العظام، حيث يحاول الجسم إصلاح الأنسجة التالفة.

التصوير بالرنين المغناطيسي ( MRI )

التصوير بالرنين المغناطيسي أداة تشخيصية أكثر دقة من الأشعة السينية، حيث يمكنه:

1.     إظهار تفاصيل أفضل: يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا ثلاثية الأبعاد عالية الدقة لعظم الفخذ والأنسجة المحيطة، وبالتالي تسمح للطبيب برؤية تفاصيل أكثر دقة للتغيرات التي حدثت.

2.     تحديد مرحلة المرض: يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا مساعدة الطبيب على تحديد مرحلة داء بيرثيس؛ والذي يساعد على تحديد مسار العلاج المناسب.

قياس فخذ الطفل

يقيس الطبيب محيط فخذ طفلك لمقارنته بالفخذ الآخر، إذ يشير فقدان العضلات (ضمور العضلات) في فخذ واحد إلى وجود داء بيرثيس.

تقييم نطاق الحركة

يطلب الطبيب من طفلك القيام ببعض تمارين الحركة لتقييم نطاق حركة مفصل الورك، وقد يشير انخفاض نطاق الحركة إلى وجود مشاكل في المفصل.

علاج مرض بيرثيز عند الأطفال " Perthes disease treatment "

يعتمد علاج مرض بيرثيز على مرحلة الحالة وعمر الطفل، وتشمل خيارات العلاج ما يلي:

العلاجات غير الجراحية

تشمل العلاجات غير الجراحية، ما يلي:

1.     الأدوية: مسكنات الألم، مثل الإيبوبروفين أو نابروكسين الصوديوم.

2.     العلاج الطبيعي: تمارين لتحسين نطاق الحركة في مفصل الورك.

3.     القيود على النشاط: قد يُطلب من الطفل تجنب الأنشطة التي تسبب له الألم أو يضع ضغطًا على مفصل الورك.

4.     الأجهزة المساعدة: قد يُطلب من الطفل استخدام عكازات أو دعامات خاصة لتقليل الضغط على مفصل الورك.

العلاج الجراحي

يتم إجراء جراحة لإعادة تشكيل رأس عظم الفخذ أو تحسين شكله، وقد يتم إجراء جراحة لتحسين وظيفة مفصل الورك، مثل: قطع عظم الفخذ أو إعادة توجيهه.

الشفاء والتأهيل

أثناء فترة التعافي، يجب الالتزام بما يلي:

1.     المتابعة الطبية: سيتم إجراء سلسلة من الأشعة السينية طوال فترة العلاج لمراقبة تقدم الشفاء.

2.     العلاج الطبيعي: بعد الجراحة أو غيرها من العلاجات، ستكون هناك حاجة إلى العلاج الطبيعي لمساعدة الطفل على استعادة نطاق الحركة والقوة في مفصل الورك.

3.     العودة إلى النشاط: سيتمكن معظم الأطفال من العودة إلى الأنشطة العادية تدريجيًا بعد الشفاء التام.

يتمتع الأطفال المصابون بداء بيرثيس بتوقعات جيدة للعلاج والشفاء، فمع التدخل الطبي المناسب، يمكن لمعظم الأطفال أن يتعافوا ويتمتعوا بحياة نشطة وطبيعية.

المصدر

my.clevelandclinic.org